Comité Cairos: “Reformar para preservar”

Dos años después de su constitución, en septiembre del 2024, Cairos (Comité para la Evaluación, Innovación, Reforma Operativa y Sostenibilidad del sistema de Salud) sigue impulsando las reformas necesarias para transformar y salvaguardar el sistema de salud pública de Catalunya. “Reformar para preservar es el lema de Cairos”, subraya Manel del Castillo, presidente del comité, compuesto por otras diez personalidades del ámbito sanitario.

Se cumplen cuarenta años de la aprobación de la ley General de Sanidad, que creó el modelo del Sistema Nacional de Salud. “El sistema ha quedado muy retrasado”, afirma Del Castillo. Además, afronta nuevos y grandes retos derivados del envejecimiento de la población, el aumento de la cronicidad, la complejidad social, la falta de profesionales y la irrupción de las tecnologías digitales. Pero los recursos son limitados. El Departament de Salut y Cairos están persuadidos de que la transformación del sistema para hacerlo más eficaz es la única alternativa para evitar la quiebra.

Manel del Castillo, esperanzado con los resultados preliminares

En estos dos años, Cairos ha efectuado un diagnóstico de la situación y ha iniciado el despliegue de las primeras iniciativas transformadoras. “Hemos conseguido poner en la agenda publica el porqué la reforma es necesaria. El problema no es tanto que la sanidad se esté privatizando o que falte mucho dinero. El problema, sobre todo, es cómo nos organizamos. La reforma es necesaria sobre todo en el modelo organizativo”, apunta el presidente de Cairos.

Una vez efectuado el diagnóstico, el comité desarrolló una metodología de trabajo para poner en marcha las reformas fundamentada en la participación activa de los profesionales y las organizaciones, el de­sarrollo de pruebas de concepto en entornos reales y la evaluación independiente de los resultados antes del escalado de las reformas, que se están poniendo a prueba en la atención primaria, las áreas integradas, el ámbito de la dependencia y los profesionales.

El interés de todos los segmentos en la transformación de la sanidad pública es muy elevado. Hasta 116 equipos de atención primaria presentaron candidatura para poner a prueba la conversión en centros de salud integral de referencia (CSIR), que se está experimentando en 27 centros catalanes de todas las regiones sanitarias. Y se están probando nueve de la futuras treinta áreas integradas de salud (AIS), que sustituirán a las actuales 43 áreas de gestión asistencial (AGA) para configurar un nuevo mapa sanitario.

Respecto a los actuales centros de atención primaria, los CSIR están experimentando 22 de las 25 medidas propuestas por Cairos, 15 de las cuales a pleno rendimiento. Un caso curioso es el transcriptor de IA que incorpora a la historia clínica la conversación del paciente con el médico. Se ha comprobado que funciona, aliviando al facultativo de tarea burocrática, pero los centros que lo han probado se han quedado sin el sistema porque ha salido a concurso público y no se resolverá hasta el año que viene. “El ritmo del concurso público es de una lentitud exasperante, más largo que la propia prueba piloto”, lamenta Del Castillo.

En esencia, los CSIR persiguen mayor autonomía de gestión de los equipos; uso de tecnologías digitales e IA; impulso de la investigación, la formación y la innovación; desarrollo profesional con nuevos roles y competencias, y un modelo asistencial más preventivo, integrado y orientado a resultados. A finales del 2027 se dispondrá de una completa evaluación de los resultados, pero los indicadores provisionales apuntan a una mayor satisfacción de los profesionales, de los pacientes y un aumento de la resolución.

Los indicadores provisionales apuntan a una mayor satisfacción de profesionales, pacientes y más resolución

Respecto al despliegue de las AIS, este modelo supera la actual visión fundamentada en modelos asistenciales y favorece la cooperación entre dispositivos (por ejemplo, hospitales), la continuidad asistencial y una orientación hacia resultados.

Por otra parte, Cairos impulsa el plan Cura, que promueve la integración de la atención primaria, la domiciliaria y los recursos comunitarios para superar la actual fragmentación de los servicios y mejorar la atención a las personas en situación de dependencia. Así, mediante una única visita del referente de atención primaria y el trabajador social del Ayuntamiento se determina el grado de dependencia en menos de 60 días (según las pruebas efectuadas en Vic), una valoración que ahora tarda entre 400 y 1.000 días.

Después de dos años intensos de diagnósticos, definiciones, convocatorias, pruebas y evaluaciones, “la nave va”, concluye Manel del Cas­tillo: “Hay una buena predisposición profesional, están apareciendo algunos resultados, aunque sean preliminares, pero vamos en la dirección adecuada”.