Las enfermedades cardiovasculares es uno de los mayores retos de la salud en Catalunya y España, situándose como la principal causa de muerte —con cifras anuales que alcanzan las 113.000 personas fallecidas— y de hospitalización, impactando en el coste sanitario y el ámbito social, familiar y personal. De hecho, a este desafío se le añade una característica compleja propia de estas dolencias: las enfermedades cardiovasculares pueden avanzar durante años sin dar síntomas hasta manifestarse de forma repentina y cuando ya se está sufriendo, por ejemplo, un accidente cardiovascular.
Por ello, sobre todo para aquellos pacientes que ya han sufrido un evento cardiovascular o ictus isquémico, la prevención, la detección precoz y el control de los factores de riesgo siguen siendo herramientas fundamentales para cambiar esta realidad. Por ejemplo, la evidencia científica ha demostrado que uno de estos factores de riesgo es el colesterol LDL, conocido como el colesterol malo. Sin embargo, a pesar de disponer de tratamientos eficaces para el control de los factores de riesgo, todavía existe un amplio margen de mejora en el control de estos pacientes y en la reducción del riesgo cardiovascular.
Diversos especialistas compartieron recientemente sus reflexiones al respecto en una nueva edición de Diálogos La Vanguardia, organizada en colaboración con Novartis, lanzando una premisa contundente: el reto que supone el abordaje de las enfermedades cardiovasculares exige una visión compartida y un trabajo tanto a corto como a largo plazo de todos los agentes implicados, es decir, profesionales sanitarios, sociedades científicas, asociaciones de pacientes y responsables de la gestión sanitaria.
«Las patologías cardiovasculares son enfermedades prevalentes que van a la par con el cáncer. Todo el mundo teme la palabra cáncer, pero en la mayoría de los países occidentales la causa número uno de muertes son las patologías cardiovasculares. Respecto a su prevalencia y a nivel de valores absolutos, Catalunya es la segunda comunidad autónoma después de Andalucía. Y el gran reto es la interacción entre los diferentes puntos de atención al paciente», aseguró la doctora Marta Sitges, presidenta de la Sociedad Catalana de Cardiología.
Para la doctora Sitges, «es básico que haya entendimiento entre las diferentes especialidades y que haya consenso a la hora de acompañar al paciente en su tratamiento». Sitges admitió la necesidad de mejorar en la coordinación. «Es importante el papel de las sociedades científicas y la integración de los diferentes puntos de atención sanitaria para que el paciente, que debe estar en el centro, siga su camino adecuado de una manera consensuada».
«El paciente, sobre todo después de recibir el alta hospitalaria, siente que ha de ser él quien lleve el control de su día a día, sintiéndose un poco desatendido. La parte asistencial es un punto a mejorar porque es una enfermedad en la que intervienen muchos especialistas. Y en ese momento, cuando sales del hospital o has sido diagnosticado, tienes muchas dudas», afirmó por su parte Tomás Fajardo, presidente de Cardioalianza y quien habló, además, con conocimiento de causa tras haber sufrido dos infartos. «Para mí lo más importante, es ayudar a que los enfermos tengamos una mayor adherencia a los tratamientos», remarcó, admitiendo que a veces uno puede creer que tras sobrevivir a este accidente cardiovascular ya está todo hecho.
«Uno puede tener una percepción errónea del riesgo. Pensar que solo se trata de un evento agudo, que después del infarto te ponen un stent —que ayuda a impedir que la arteria se cierre de nuevo—, y ya está. Y que si se tiene otro infarto, pues te tratarán de la misma manera. Pero también puede haber placas en otras arterias que, si no las tratamos adecuadamente, progresen», advirtió el doctor Román Freixa, jefe del Servicio de Cardiología del Consorci Sanitari Integral-Hospital Moises Broggi (Sant Joan Despí). En ese sentido, la prevención secundaria resulta clave. «Los primeros seis meses después de haber sufrido un evento es cuando hay más riesgo de que pueda repetirse porque, por ejemplo, hay inflamación o procesos de trombosis que pueden favorecer que se vuelva a tapar esa arteria», aseguró el doctor Freixa.
Además, hay que poner el foco en el control del colesterol LDL. «Cuando hablamos sobre la necesidad de mantener a raya los niveles de colesterol, nos referimos al LDL, que supone el 2 % del colesterol humano. Nuestro cuerpo es incapaz de metabolizarlo, no lo puede deshacer. Y si no lo puede eliminar vía los procesadores hepáticos, se va acumulando», explicó la doctora María Urquizo, vicepresidenta de la Sociedad Catalana de Lípidos y Arteriosclerosis. «El colesterol es probablemente el factor de riesgo más importante que si tú incides sobre él y consigues controlarlo, reduce mucho la posibilidad de que tengas un evento de riesgo. No es el único, pero es el más importante», ahondó el doctor Freixa.
Para los especialistas, la apuesta hacia una medicina más personalizada es clara a la hora de afrontar las patologías cardiovasculares, como también la de sacarle todo el partido a los tratamientos existentes. «La medicación debe ajustarse al riesgo de cada persona. Hay que individualizar, personalizar el tratamiento», comentó la doctora Urquizo. «Mantener a raya el LDL es una estrategia que enseguida tiene un beneficio sobre mortalidad. Y además, sobre todo, porque tenemos fármacos que están funcionando y los estamos infrautilizando», destacó la doctora Sitges insistiendo en que «se trata de invertir en eficacia».
Para la presidenta de la Sociedad Catalana de Cardiología, «en España, generalmente, la falta de adherencia no tiene que ver con una razón económica. Es un tema, como ha dicho Tomás, de ese desafío de bajo riesgo, de que te olvidas de tomar la medicación. Esto es muy humano, obviamente, pero el paciente debe entender que no puede bajar la guardia».
«Es primordial la coordinación con otros especialistas y consensuar que trabajemos todos con las mismas guías, las mismas escalas y buscar los mismos objetivos», explicó la doctora María Jesús Gallardo, especialista en medicina familiar y comunitaria del EAP Can Jaume Sule. Ella, a su vez, priorizó la importancia de la prevención desde la infancia, a la vez que destacó la falta de tiempo en consulta porque «el médico de familia tiene un papel primordial en la prevención y, sobre todo, las enfermeras de atención primaria».
«Mejorar la comunicación entre el profesional sanitario y los pacientes es importante para que el paciente sea autogestor de su enfermedad», remarcó también el doctor Freixa. Afortunadamente, las asociaciones de pacientes hacen una labor de prevención constante. «Nosotros desde Cardioalianza hemos impulsado la campaña de concienciación Tu Línea Roja 55. Llevamos tres años haciéndola en hospitales de toda España. Para que los pacientes que ya han tenido eventos cardíacos sean conscientes de la importancia de mantener el colesterol por debajo de 55», contó Tomás Fajardo.
Los expertos reunidos coincidieron en señalar la urgencia de avanzar hacia objetivos de colesterol LDL por debajo de 55 mg/dL en pacientes que ya han sufrido un evento cardiovascular, en línea con las recomendaciones europeas. En este sentido, subrayaron que es imprescindible que las distintas sociedades científicas avancen de forma coordinada, como también los diversos niveles asistenciales. Para ellos, los pacientes necesitan una atención más homogénea y equitativa. También destacaron en que las barreras administrativas deben eliminarse para favorecer el acceso a terapias innovadoras. Tal y como defendió Tomás Fajardo, todos los pacientes, con independencia de su lugar de residencia, deben beneficiarse de una atención integral y de las mejores opciones terapéuticas disponibles.
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Buen análisis, ayuda a entender el contexto de la noticia.
Se agradece el rigor y las fuentes contrastadas.
Excelente trabajo de la redacción, como siempre.